判断佝偻病主要根据病史、临床表现以及辅助检查等明确，具体如下：

1、病史。佝偻病主要是维生素D缺乏所致。维生素D主要通过日光照射皮肤合成以及少量通过食物摄入，所以一般佝偻病患者可能出现不爱户外活动，尤其是不爱晒太阳，长期室内生活。饮食方面存在挑食偏食等情况。

2、临床表现。佝偻病主要是影响骨骼发育。临床表现主要有易激惹、烦躁不安、多汗、摇头、枕秃、颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手足镯以及肋膈沟、X型腿、O型腿等。

3、辅助检查。辅助检查方面主要是血清中25-羟基维生素D3含量明显降低、碱性磷酸酶增高、钙离子降低、磷明显增高等。