27岁的廖女士已经结婚6年了，看到朋友同事的子女都可以打酱油了，夫妻俩一直想要个孩子。

　　今年4月初，她发现自己有近两个月没来大姨妈，自测尿妊娠试验阳性。

　　遂到常德市第二人民医院检查，盆腔彩超提示：左侧附件区有一混合回声包块。门诊医生诊断为异位妊娠。

　　廖女士如遭晴天霹雳：这已经是她第四次得宫外孕！

　　为什么自己会被宫外孕如此“偏爱”？左侧输卵管切除后为什么还能得宫外孕？

　　

　　原来，2012年，廖女士就因异位妊娠（俗称宫外孕）就诊于常德市第二人民医院，术中发现左侧输卵管壶腹部妊娠。

　　因廖女士有生育要求，医生制定手术方案开腹行左侧输卵管切开取胚术，并对左侧输卵管进行缝合。

　　2014年，再次诊断异位妊娠，就诊于广州某医院，因当时有内出血行左侧输卵管切除术。

　　2017年，第三次诊断异位妊娠，再次就诊于常德市第二人民医院。

　　对廖女士进行微创手术，行右侧输卵管切开取胚术，并对右侧输卵管进行缝合。

　　为什么短短7年时间竟4次宫外孕？

　　

　　带着疑问，常德市第二人民医院妇产科主任杨文娟于4月15日主刀为廖女士进行了微创手术。

　　在腹腔镜下，见患者大网膜与腹壁大面积粘连，肠系膜与左侧盆壁粘连，左侧残端（伞端及部分壶腹部）输卵管妊娠。

　　残端输卵管妊娠非常罕见，此时残端输卵管管壁已非常薄，随时有宫外孕破裂出血、失血性休克的可能，严重情况还会有生命危险。

　　所幸手术及时，廖女士现已康复出院。

　　宫外孕的病因究竟是什么？

　　1、输卵管炎症为主要病因

　　输卵管炎使管腔变窄，导致受精卵运行受阻，从而在该处着床。

　　

　　2、输卵管妊娠史及手术史

　　曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗还是自然吸收或是输卵管保守性手术，再次宫外孕概率达10%。

　　输卵管绝育史及手术史者，宫外孕发生率10%-20%。

　　3、输卵管发育异常

　　输卵管过长，发育差及精神因素均干扰受精卵运送从而导致宫外孕发生。

　　4、辅助生殖技术

　　近年试管婴儿等增加宫外孕发生率。

　　

　　5、避孕失败

　　任何一种避孕方式均不能保证100%避孕，上环及口服紧急避孕药干扰胚胎着床，增加宫外孕发生。

　　6、其他

　　若子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响管腔通畅均增加机率，子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管，增加宫外孕几率。

　　妇产科专家建议广大女性，若无生育要求一定要做好避孕措施，减少人流次数。

　　有停经史、腹痛及阴道流血尽早就诊，有妇科疾病及时就诊及手术，保持良好作息习惯等均可以减少宫外孕发生。

　　（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）

　　湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 妇产科 朱燕芳

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