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美国人就诊,特别是住院时,有3个“根本步调”:称体重,量血压,留尿样。
有研讨显现,非论病因,47%的住院患者做过尿常规搜检。此中,13%的人至少查1次。
“这是人为培育的诊疗习气。但大都人无需做,或不消重复做尿常规。”西奈医疗集团医学病院部负责人Christine Soong博士道。
克日,《JAMA内迷信》宣布Soong撰写社论,《深思一样平常尿检文明——行为呐喊》。此中指出,正在尿常规搜检方面,大夫存在认知成见。那招致其看到成果阳性,就会开抗生素——即便终极诊断为成人无症状性细菌尿,无需抗菌医治。
Soong默示,过往,医学界始终正在强调,应削减不必要的搜检、医治。但收效甚微。
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“是时间转变战略。若是不克不及转变大夫的医治看法,那便尝尝,让尿常规变得’较难‘取得。”
尿常规“太易得”
Soong所著社论,是为共同美国防备医学工作组(USPSTF)更新版《成人无症状性细菌尿筛查的发起申明》(以下简称《申明》)。后者已同期颁发正在《JAMA Network Open》。
数据显现,成人无症状性细菌尿很罕见。它是指正在不尿路感染(UTI)症状的个别中,尿液标本离散出细菌。大都患者不不良后果,无需医治。且抗生素医治不好处。
所谓不UTI症状,是指“5个无”:无痛苦,无尿频、尿中无血、无发热、无下腹部压痛。
“老年、住院患者,其尿道周围易存在细菌定植。只有尿检,成果多是阳性。但由于不症状,一定是尿路感染。”Soong道。
1996年、2004年跟2008年,美国USPSTF屡次申明称,没有发起对普遍人群停止无症状性细菌尿的筛查或医治。
但由于尿常规“太易得”,这一发起好像挨了水漂。
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针对美国密歇根州46家病院的最新研讨发明,正在2733名无症状性细菌尿成年患者中,83%接管了足量抗生素医治。同时,每10年,近似的适度医治,会增长10%。
下一节:皆是为了抑止抗生素滥用闪开化验单“难些”
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